“先诊疗后付费”以及“零押金住院”等信用医疗模式有助于减轻患者经济负担，然而，为何这些模式目前主要在二级医疗机构及社区卫生服务中心得到推广？这其中蕴含着许多值得深入研究和探讨的议题。

传统就医先交钱的模式

以往，医院就医普遍遵循先交钱后看病的常规流程。此做法旨在确保后续治疗得以顺畅进行，因医院运营需资金支持，同时保障患者有能力承担医疗费用。目前，许多患者在前往大型医院就诊时，常需一次性支付大额押金，例如在北京进行手术时，需预交12万元押金。这对大多数普通家庭而言，是一笔相当沉重的经济负担，就医过程中容易产生经济压力。这种现象在一定程度上影响了患者的就医体验，同时也暴露了传统就医付款模式的不足之处。

信用就医模式受赞誉

近期，若干地区着手尝试信用医疗体系。以连云港市为例，该市已陆续实行“先诊疗后付费”和“零押金住院”等创新医疗措施，赢得了公众的普遍赞誉。这些措施显著减少了患者预付费用的负担，有效减轻了他们的经济压力。比如，患者从北京转院至当地医院，押金从12万元骤降至1800元，切实让民众感受到了实惠。无论是门诊还是住院，此类模式均进行了有益的尝试。从提升医疗服务质量的角度来看，这一模式无疑具有正面影响，彰显了以人为本的医疗服务理念。

多种信用就医门诊做法

在门诊服务中，信用就医模式展现出多样化的操作流程。首先，患者需绑定签约银行卡，以便在结算个人费用时，系统能够自动从银行卡中扣除相应金额。其次，患者可以选择承诺信用就医，并在就诊前自愿选择“先诊疗后付费”服务。医院基于此信任患者，并为其提供便捷的一站式结算服务。这些操作方式显著提升了患者的就医便利性，有效节省了他们的时间和精力，使患者能更专注于治疗过程。

信用就医成果显著

信用就医的创新举措为众多患者带来了便利。以江苏省连云港市为例，自2022年试点实施至今年8月底，门急诊患者采用“先诊疗后付费”方式就诊的人数累计超过265.19万人次，涉及金额高达9.02亿元。这一数据充分显示出该模式在实际应用中的高频使用和巨额交易量，侧面印证了该模式深受患者青睐，并预示着其具有广阔的发展潜力。

逃费问题影响推广

值得注意的是，目前此模式主要在二级医疗机构及社区卫生服务中心普及。在此背景下，逃费问题成为不少医院推广该模式的顾虑。以山西医科大学第二医院急诊科副主任医师刘铮为例，他担忧部分医院因患者恶意逃费而取消相关政策。这不仅导致医院经济损失，还可能引发医患矛盾，甚至使医务人员面临欠费风险。这也是众多大型医院暂未实施信用就医模式的主要原因。

防范措施逐步推出

专家们对于可能出现的逃费或欠费问题，提出了相应的应对措施。这些措施包括征收滞纳金、下调个人信用评分以及影响未来贷款申请等手段，以实施有效制约。例如，广东珠海已设立黑名单制度，一旦个人被列入黑名单，其在市内所有医疗机构将无法享受医保待遇，直至全额偿还欠款。此外，一些医院在收取医保费用后，将患者自付部分的金额作为住院押金，这一做法既维护了医院的利益，也减轻了患者的经济负担。

当前，信用就医模式在推进过程中遭遇了诸多挑战。如何协调医院顾虑与患者需求，促进这一更具人性化的医疗模式全面普及，成为亟待解决的问题。我们期待各方积极发表见解，同时诚挚邀请点赞及转发本篇文章。