近日，郑州市中牟县东风社区卫生服务中心的家庭医生团队再次展现了他们对居民健康的深切关怀。在9月6日午时，由徐留斌医师和姬慧珍护士共同组成的团队携带着先进的医疗设备，走访了城关镇家属院的王大爷家中。这次访问不仅体现出了家庭医生团队的专业能力和责任感，同时也反映了社区中心对失能老人健康状况的高度重视。

家庭医生服务团队的日常工作

在王大爷接受手部、足部关节与肌肉恢复性治疗的过程中，徐留斌医生不仅对其生理机能进行了严格监控，同时亦细致关照，敦促王大爷多参与户外活动，呼吸新鲜空气，并勉励其与青少年群体加强交流。这种细致入微的照料显著提升了老人的生理健康，同时对其心理状况亦起到了积极的维护作用。姬慧珍护士则通过精心制作详尽的笔记，向家属传授了护理老人翻身的专业技巧，并详细指导了药物的妥善储存方法。这些周到的指导对提高老人的生活品质与健康指标起到了至关重要的作用。

健康服务行动的深远意义

该健康服务方案内容丰富，不仅有效解决了失能老年人出行困境，还为家属提供了专业护理指导。服务形式以基层医疗机构为支撑，进行核实与备案，确保服务的高效与安全性。河南省卫健委老龄健康处负责人朱声永强调，家庭医生团队在进行健康服务前，均与老人或其监护人签订服务告知书，以保障服务透明度和合规性。此举不仅提高了服务信誉，也显著增强了老人及家属的满意度。

家庭医生团队的专业性与责任感

在实施居家医疗服务时，至少由家庭医师小组中的两位医生共同参与，并实施监护人现场监管，此举旨在确保服务的高效性与专业水平，同时增强服务过程的透明度和安全系数。团队不仅对老年人的身体机能给予高度关注，亦重视其心理与情感健康，主动提供心理辅导与情感抚慰等服务，全面关照对改善老年人整体健康状态具有重要作用。

健康服务行动的便民措施

为满足失能老年人的健康需求，特设了专门的健康咨询服务电话，保障老人与照护人员能无时无刻咨询健康问题。此举极大地提高了服务便利性，同时有效提升了老人与家属的信任感。老人得以足不出户享受到专业的健康指导，显著改善了其生活质量。

专业上门健康服务的实际效果

巩义市阳光医养院管理者曲锋杰明确指出，专业上门健康管理为失能老人不仅提供符合需求的饮食与康复护理建议，还向照护者传授全面系统的照护指导，大幅提升照护效果。此种服务模式有效解决长者所遇难题，并提高亲属的照护技巧，凸显其在社会照护体系中的关键作用。

失能老人照护的综合防控策略

吴瑾提出，为有效攻克失能老人照护难关，务必提前制定策略，全面加强失能问题的预控工作。失能成因多样繁杂，应针对高风险失能失智群体，实施涵盖心血管疾病及风险因素管理、膳食调理、体重管理、放松疗法、抗阻力训练和八段锦等运动疗法在内的综合干预方案，目标在于降低失能风险并延缓失能发展。此等综合防治措施对改善老年人健康水平至关重要。

政府、社会、个人共担的照护模式

曲锋杰提出，政府、社会及个人应协力肩负失能失智老人照护重任。既要制定和优化相关政策法规，强化失能失智老人家庭照护支持体系，同时设立照护分级别目录，还需打造信息资源共享平台，形成多主体参与的照护质量监督机制。此种共担机制显著提高了照护效果，保障了其持续健康发展。

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